Niños y adolescentes

Foto de Mujer creado por Racool_studio - www.freepik.es
Una de las áreas en las que hay mayor escasez de información con respecto a los trastornos mentales es la de la Infancia y la Adolescencia, esta situación adquiere mayor importancia si tomamos en cuenta que los trastornos de orden mental y psicológico que aparecen en éstas etapas de la vida, pueden dejar graves secuelas para el resto de la vida adulta, por otra parte, la adecuada atención de éstos problemas para el momento de su aparición, puede resultar en una mejor calidad de vida en la adultez.
Es frecuente ver Madres y Padres que, ante la aparición de trastornos de conducta de sus hijos pequeños o adolescentes, reaccionan pensando "ya se le pasará", lo que demuestra un grado notable de ignorancia con respecto a las secuelas que éstos problemas pueden dejar, otra parte importante de la responsabilidad en la detección de problemas mentales y del comportamiento en éstas edades, se encuentra en la estructura escolar, la cual, hasta ahora, pareciera no estar dotando a los maestros del grado de conocimientos adecuado en éstas áreas, como para notar los síntomas que deberían alertarnos, de modo que el niño o adolescente comience a recibir tempranamente la atención que pueda, en alguna medida, la mejoría d los síntomas. También es cierto que el Estado Venezolano cuenta con escasas facilidades para la atención de éste tipo de dificultades, lo cual hace que el panorama sea sombrío.
Otro de los elementos que agravan el panorama es la altísima tasa de marginalidad de nuestra población, y el alto grado de deserción escolar, que hace que los niños y adolescentes, al no estar bajo la supervisión del Aparato Escolar no sean detectados como posibles portadores de trastornos.
Trastorno caracterizado por:
1.- Capacidad intelectual muy por debajo del promedio (70 o menos).
2.- Deterioro de la conducta adaptativa.
3.- Comienzo antes de los 18 años.
Es importante hacer notar que, sin tratamiento oportuno el trastorno tiende a hacerse más grave, debido a que se agudizan las conductas de desadaptación conductual.
La Etiología del Retraso Mental es variada, sin embargo, no hay dudas que, el consumo exagerado de Alcohol, y el consumo de Drogas Ilegalesdurante el embarazo, está relacionado de manera importante a su aparición.
Retraso Mental Leve: Aproximadamente el 80% de los casos, los afectados pueden recibir educación hasta un nivel de Primaria, y adquirir fácilmente habilidades laborales y sociales adecuadas para una independencia mínima.
Retraso Mental Moderado: Reúne al 12% de los afectados, conversan y se comunican adecuadamente, pero su grado de atención hacia las normas sociales es pobre. Pueden beneficiarse del entrenamiento laboral. Difícilmenta progresan más allá del Segundo Grado, pueden viajar dentro de áreas que les son familiares, pueden realizar trabajo semiespecializado o no especializado en talleres protegidos.
Retraso Mental Grave: Representa el 7% de la población afectada. Desarrollan poco o nada de lenguaje comunicacional, pueden aprender a conversar, y ser entrenados a desarrollar los hábitos básicos de higiene.
Retraso Mental Profundo: 1% de la población afectada, requieren de manera permanente un entorno altamente estructurado, con ayuda y supervisión constantes.
Anteriormente se le llamó Disfunción Cerebral Mínima, Síndrome Hiperquinético, y varias otras denominaciones. Se ha decidido darle el nombre de Trastorno por déficit de Atención, ya que es éste síntoma el que predomina.
T.D.A. con Hiperactividad:
Signos de desarrollo inadecuado (falta de atención, impulsividad e hiperactividad más allá de lo esperado para la edad). Estos niños no persisten en la realización de una tarea y tienen dificultades para organizar y completar su trabajo. a menudo dan la impresión de que no escuchan lo que se les dice, el trabajo es descuidado, y realizado de forma impulsiva. Las situaciones de grupo son particularmente difíciles para éstos niños. En la casa el niño fracasa en la realización de las demandas e instrucciones de los Padres, tienen dificultades para el mantenimiento de actividades, incluyendo el juego. La actividad motora es constante (subirse a los muebles y moverse sin parar), pueden ser descritos como si estuvieran "movidos por un motor". La sobreactividad tiende a presentarse como casual, pobremente organizada y sin objetivo. Los niños mayores suelen ser extraordinariamente impacientes y agitados.
Este trastorno comienza de forma típica hacia los tres años de edad.
El fracaso escolar, el Trastorno de Conducta, y el Trastorno Antisocial de Personalidad son las complicaciones más graves. |
T.D.A. sin Hiperactividad:
Todos los síntomas son similares a los del T.D.A con Hiperactividad, excepto por la ausencia de Hiperactividad. El deterioro social suele ser más leve.
Es sumamente importante reconocer tempranamente la presencia de ambos trastornos, ya que un tratamiento apropiado puede disminuír de forma dramática el sufrimiento del niño y la familia, y evitar la aparición de Trastornos posteriores como complicación. |
Patrón persistente y repetitivo de conducta, en el que destaca la violación de los derechos fundamentales de los demás o las reglas o normas sociales adecuadas a la edad. Se trata de una conducta más seria que las picardías o travesuras normales.
Se distinguen los tipos Infrasocializado y Socializado, en ambos puede haber las variables Agresivo o No Agresivo.
Infrasocializado: Presentan fracaso en el establecimiento de un grado normal de afecto, empatía o vínculo con los demás, no hay relaciones con los compañeros. No se comunican con otros, a menos que haya una ventaja inmediata y clara. Son egocéntricos y manipuladores para buscar favores, sin pensar en la reciprocidad. Falta de interés por los sentimientos, deseos y bienestar de los demás. Conducta insensible y dura, sin sentimientos de culpa o remordimiento.
Socializado: Muestran pruebas evidentes de relación social con otros, pero pueden ser insensibles y manipulativos hacia las personas con las cuales no se sienten vinculados (no tener sentimientos de culpa al hacer sufrir a "extraños").
Este Trastorno aparece en la fase Prepuberal para el tipo Infrasocializado y en la fase Puberal para el tipo Socializado.
Síntomas asociados: Dificultades en la casa y en la comunidad, Frecuentemente sexualidad precoz, culpa a los otros de sus dificultades, se siente discriminado y es desconfiado. Autoestima disminuida, pensamiento "endurecido". Con frecuencia consumo de Tabaco, Alcohol y Drogas. Baja tolerancia a la frustración, irritabilidad, temperamento explosivo, temeridad. Rendimiento académico bajo para lo esperado. El el tipo socializado, pueden formar parte de pandillas.
Trastorno por Angustia de Separación.
La alteración predominante es una ansiedad excesiva ante la separación de las principales personas que del hogar o círculo familiar a las que el niño está vinculado.
Estos niños se encuentran incómodos cuando se alejan de su casa o sus padres: rehúsan visitar las casas de familiares o amigos, ir a otros lugares, ir de campamento o a la escuela (en la verdadera fobia escolar el niño estará incómodo en la escuela tanto si es acompañado por sus padres como si no lo es). Muestran dificultad para estar en una habitación solos, acompañan a los padres por toda la casa "como una sombra", sus conductas son dependientes. Frecuentemente hay somatizaciones como dolores de estómago, de cabeza, náuseas y vómitos cada vez que se prevé una separación, síntomas cardiovasculares se pueden observar en la adolescencia.
Este trastorno puede ser muy incapacitante, ya que el niño puede ser incapaz de asistir a la escuela y de funcionar en una variedad de contextos.
Trastorno por Evitación.
La alteración predominante es una timidez persistente y excesiva en el contacto con gente desconocida, que interfiere la relación con los compañeros: reaccionan con miedo y ansiedad ante situaciones en las que tienen que hablar con personas desconocidas. Hay inhibición de las iniciativas
Trastorno por Ansiedad Excesiva.
Preocupación excesiva y conducta de miedo no debidas a ninguna situación u objeto específicos. Miedo de los acontecimientos futuros (exámenes, posibilidad de tener accidentes o herirse, obligación de reunirse con compañeros). Preocupación por por las incomodidades o peligros de diferentes situaciones. En ocasiones aparecen preocupaciones somáticas, como quejas de tener un tumor en la garganta, problemas gástricos, dolores de cabeza, dificultades para respirar, Náuseas, vértigos. Es frecuente observar trastornos en el dormir, y el niño puede manifestar de forma persistente que "se siente Nervioso"
Como síntomas asociados pueden observarse exceso de actividad motora, o hábitos nerviosos como morderse las uñas (onicofagia), o arrancarse el cabello (tricotilomanía).
Anorexia Nerviosa.
Los síntomas esenciales son: Miedo intenso a la obesidad, alteración en la percepción de la imagen corporal, pérdida significativa de peso, Rechazo a mantener cifras normales de peso y, amenorrea (desaparición de la menstruación) en la mujeres. Los individuos se encuentran preocupados porque "están obesos", y se miran al espejo con frecuencia.
Hay una disminución exagerada en la ingestión de alimentos, sobre todo los de alto valor calórico, provocación de vómitos, utilización de laxantes y diuréticos, además de ejercicio intenso.
Como síntoma asociado se puede observar Bulimia.
La enfermedad puede comenzar ente los 12 y los 18 años, y afecta a las mujeres en un 95% de los casos. La tasa de mortalidad se estima entre un 15 y un 21%, debido a que, hacia el final de la enfermedad, los trastornos metabólicos que se producen son de extrema severidad.
Bulimia.
Los síntomas esenciales se caracterizan por episodios recurrentes de voracidad con conciencia de la anormalidad de la conducta, miedo a la conducta voraz, estado de ánimo depresivo y pensamientos autodespreciativos. la comida suele ingerirse de manera secreta, y normalmente se termina por dolor abdominal, sueño, o vómitos provocados. A lo anterior se suma el uso de laxantes y/o diuréticos. Este trastorno afecta también mayoritariamente a las mujeres, aparece durante la adolescencia, y suele tener un curso crónico de años
Tic: Movimiento rápido e involuntario de un grupo de músculos relacionados, que no tienen finalidad, o de una producción de ruidos o palabras.
Trastorno por Tics Transitorios.
Movimientos (tics) involuntarios, recurrentes, repetitivos y rápidos que pueden ser suprimidos durante minutos u horas. La intensidad varía a lo largo de semanas o meses. Los tics más frecuentes son los faciales (parpadeo), también pueden afectar la cabeza, tronco y extremidades, puede haber tics vocales.
El estrés y la anticipación de situaciones pueden agudizarlos, así como disminuyen en situaciones de concentración o atención absorbente. Este trastorno se caracteriza como transitorio por su duración de entre un mes y año.
Trastorno por Tics Crónicos.
Guarda las mismas características del anterior, pero su duración nunca es menor de un año. Puede aparecer en la niñez o luego de los 40 años.
Otros Trastornos
Tartamudeo (espasmofemia).
Repeticiones frecuentes, o prolongaciones de sonidos, sílabas o palabras, o frecuentes pausas o titubeos que interrumpen la fluidez del lenguaje. Se presenta de manera especial en situaciones en las cuales hay presión para la comunicación verbal
Enuresis.
Emisión involuntaria y repetida de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se espera que exista control. Esto ocurre por lo menos dos veces al mes para niños de 6 a 6 años, y una vez al mes para niños mayores.
Se presentan complicaciones debido al sentimiento de vergüenza, disminución de la autoestima, limitación social y rechazo.
La Enuresis es fácilmente tratable por personal especializado. |
Encopresis.
Evacuado de heces de forma repetida, voluntaria o no, en lugares no apropiados, en niños mayores de cuatro años o que anteriormente ya hubieran presentado control de la función.
Cuando es involuntaria, es altamente embarazosa, y se evitan las situaciones sociales; cuando es voluntaria, se observan síntomas de tipo psicopatológico y conductas antisociales.
Sonambulismo.
Episodios repetidos de una secuencia de conductas complejas, sin conciencia ni recuerdo, dura entre unos minutos y media hora, se puede tropezar y perder el equilibrio, o hacerse daño al seguir caminos peligrosos.
Terrores Nocturnos.
La sintomatología esencial consiste en episodios repetidos de despertar brusco, el individuo se incorpora de la cama con profunda ansiedad, movimientos motores agitados, expresión asustada, pupilas dilatadas, sudoración, respiración y pulso rápidos. No se responde a los intentos de otros por ayudarle hasta que disminuyen la agitación y la confusión. Usualmente hay amnesia del episodio al día siguiente. El trastorno empieza entre los 4 y los 12 años. Se estima que del 1 al 4% de los niños han sufrido alguna vez este trastorno.
Autismo Infantil.
Distorsión en el desarrollo de las múltiples funciones psicológicas básicas implicadas en el desarrollo de habilidades sociales y del lenguaje (atención, percepción, evaluación de la realidad, y movimientos motores).
Puede estar relacionado a causas orgánicas conocidas como rubéola materna o fenilcetonuria.
La sintomatología infantil consiste en una falta de respuesta ante los demás, deterioro importante en las habilidades de comunicación y respuestas raras o extrañas a diferentes aspectos del medio ambiente, todo antes de los 30 meses de vida. Hay fracaso de la puesta en marcha de las conductas de vinculación normal, con incapacidad para abrazar, falta de contacto visual, respuesta facial nula, e indiferencia o aversión al afecto y al contacto físico.
En la primera infancia hay fracaso en la adquisición de amistades y en la participación en juegos colectivos, a medida que el niño crece , desarrolla mayor conciencia del vínculo con los padres y otros familiares, sin embargo, esta sociabilidad es superficial. El deterioro en la comunicación incluye las habilidades verbales y no verbales, la estructura del lenguaje hablado es inmadura, con inversión de pronombres (Tú en vez de Yo) , dificultad para nombrar los objetos y términos abstractos, entonación anormal. los gestos faciales son inapropiados.
Hay respuestas inapropiadas al ambiente, como gritar al ser cambiado de lugar, vinculación con objetos inanimados. Comportamientos rituales de tipo motor, como dar palmadas, o hacer movimientos peculiares. Puede haber fascinación por el movimiento, sobre todo los de tipo giratorio.
El estado de ánimo suele ser inestable, puede haber llanto sin causa aparente, o risa tonta sin motivo, el nivel de inteligencia siempre es bajo (entre 50 y 70). Se considera que un niño de cada seis hace una adaptación social adecuada, Este trastorno es extraordinariamente incapacitante, y siempre requiere medidas de educación especial. Se presenta en una tasa de 2 a 4 por 10.000 y parece ser más frecuente en las clases socioeconómicas altas
Esta categoría se refiere a entidades relacionadas con la madurez biológica, aún cuando no se descarta que puedan estar implicados otros aspectos. Aún está en discusión si se pueden catalogar como "trastornos mentales".
Trastorno del desarrollo en la lectura.
También denominado "Dislexia". El síntoma es un déficit notable en el desarrollo de la habilidad para leer, no relacionado con la edad cronológica, edad mental, o una escolaridad inadecuada. Se observa un déficit en la lectura caracterizado por omisiones, adiciones y distorsiones de las palabras al leer. La lectura es lenta y está disminuida la comprensión del texto. Al deletrear palabras se producen errores absurdos.
Este trastorno es frecuente, y mejora con técnicas adecuadas.
Trastorno del desarrollo en el cálculo aritmético.
El síntoma esencial es un déficit significativo en el desarrollo de las habilidades aritméticas, no relacionado con la edad cronológica, la edad mental, o con una escolaridad inadecuada, el rendimiento del niño en tareas que requieren habilidades aritméticas es muy inferior a su capacidad intelectual. El trastorno es mas bien raro.
Trastorno del desarrollo del lenguaje.
Hay tres clases:
1.- Fracaso para adquirir cualquier lenguaje.
2.- Incapacidad en el lenguaje adquirido.
3.- Retraso en la adquisición del lenguaje.
El más común es el tercero. Implica dificultades en la comprensión del lenguaje oral, o en la expresión del lenguaje verbal.
Trastorno reactivo de la Vinculación en la Infancia.
Trastorno Esquizoide de la Infancia o la Adolescencia.
Mutismo selectivo.
Negativismo.
Trastorno de Identidad